Dos níveis de evidência à revisão sistemática mista, viva e contextualizada

Resumo

Os níveis de evidência em saúde surgem, no século 20, no escopo da medicina baseada em evidências, que buscava e busca integrar a melhor evidência científica disponível à experiência clínica dos profissionais de saúde e à experiência dos pacientes como método para orientar decisões clínicas e melhorar a qualidade da assistência em saúde. Todavia, críticas associadas ao uso dos níveis de evidência em saúde se voltam para a simplificação da abordagem, priorização dos métodos quantitativos, desconsideração do contexto social e cultural da assistência, inadequação de seu emprego para doenças e condições complexas como a saúde mental, doenças raras e cuidados paliativos. Tais críticas e reflexões elucidam os desafios e demandas associadas para a implementação dos níveis de evidência em saúde, que serão objeto de análise neste estudo de caráter teórico. A partir do exposto, as conclusões do presente estudo se voltam para a proposição de possibilidades de implementação dos níveis de evidência na perspectiva do século 21, onde se vislumbra a revisão dos níveis de evidência atuais bem como o desenvolvimento de um novo modelo de revisão sistemática denominado, por ora, revisão sistemática mista, viva e contextualizada.